参保农村合作医疗保险之后,我们是可以享受下一年度范围内的基本医疗保障待遇的,虽然报销内容会有医保范围的限制,但是还是能帮助我们解决一定的医疗费损失的,报销部分费用,那么知道农村合作医疗怎么报销吗?实际报销比例是怎么规定呢?来看看文章介绍吧!
一、农村合作医疗怎么报销
对于属于定点的医疗单位,是可以通过办理的社会保障卡直接实时结算予以报销的,就不需要走报销手续了。如果不能直接统筹结算的话,就需要自己先垫付费用,之后再通过报销资料提交给医保的经办部门/网点,审核确认并完成核算之后发放报销款项。
比如一些不能联网结算医疗费的村级医院,或者是属于在异地急诊、意外住院的,以及我们办理了转诊手续的情况下的报销流程,都是需要先垫付费用的。
二、农村合作医疗报销比例有多少
就不同的医疗情况和就医医院,农村合作医疗保险的报销比例是不同的,比如门诊报销的话,最高报销40%,最低报销20%。而且就不能的费用支出还有报销限额的设定。
对于属于住院医疗报销的情况的,我们的报销比例最高为70%,最低为35%,所在的就医医院的等级越高的话,报销比例会更低,这个是可以帮助国家统筹并更合理的分配医疗资源的,避免医疗资源的浪费。
三、农村合作医疗最高能报多少钱
6万元,是最高的单年度范围内的农村合作医疗保险的报销封顶线,就每个人每年单次住院费用的补偿报销额度的上限是6万元,当然实际医疗费用损失不足6万的情况下,实际报销金额是按照已发生的费用损失扣除了起付线之后按照既定的报销比例予以报销的。
另外如果仅为通过农村合作医疗保险报销门急诊费用的,报销数额最高为2万元,针对一般的检查费用、处方药费用,在乡镇医疗单位单次的报销限额分别为50和100元。
以上就是全文整理的关于农村合作医疗怎么报销的具体介绍,我们的手续办理很简单,而且联网医疗单位是能直接实时结算的,不过不同的情况下大家的报销额度是不同的,要看具体的费用损失情况和所在的就医医院等级,但是都只能报销医保目录范围内的必要医疗损失哦!
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