住院商业险报销范围包括了哪些?报销流程是怎么样的?

现在国家的经济水平越来越高,国民的生活水平也不断提高,不少消费者都开始自主配置保险,给自己和家人的生活提供到一种或者一系列的保障。这之间就免不了住院商业险,一起通过文章来了解一下住院商业险报销范围有哪些以及具体的对应的报销比例吧!

住院商业险报销范围

一、商业住院保险的报销内容

商业住院保险出现主要的目的是针对医保支付医疗费用之外的费用补偿,具体的报销费用的内容包括了住院诊断费用、药品费用、医疗费用、住院补贴费用、检查费用、材料费用等,根据具体的保障内容的不同,各大保险公司的赔付比例也会略有差异。

而且由于没有门槛金额(免赔额)的设计、保障还包含有部分自费及超支项目等,总的来看,商业住院保险的报销范围是比较广的。

二、住院商业险的报销比例

根据第一部分内容的介绍,我们知道商业住院保险报销没有门槛,亦无甲乙类之分,尽管各大保险公司的具体要求和条款约定不同,但是报销的大致范围大同小异:

1、针对有社保医疗保险的,商业住院保险的报销比例可以超过住院医疗费用支出的80%;

2、针对没有社保医疗配置的,报销比例一般在70%左右。

三、补充商业住院医疗险的报销流程

商业住院保险的报销流程可以分为四步:

1、报案

被保人在产生住院医疗出险的时候应尽快报备给保险公司,如果超过了指定时间的话保险公司是可以拒绝理赔的;

2、理赔受理

被保险人报案后,按照合同的约定提交相关的理赔资料,包括了:

(1)被保险人身份证的复印件;

(2)相关住院医疗费用的收据原件,具体的住院医疗收费项目明细凭证等;

(3)医疗处方、检查单据、化验单据等原件;

(4)被保人的病历复印件(需加盖医院的有效章)以及出院小结(也需要盖章);

(5)有社保的被保人报销还需提供到社保局开具的理赔分割单。

以上资料如果符合受理要求的话,保险公司会直接受理。

3、理赔审核

保险公司的专业工作人员进行理赔的审核并做出理赔决定的过程;

4、领取赔款

以上报销文件没有问题的话,保险公司会按照合同约定的赔付比例进行理赔,被保险人可以在几个工作日后的指定账户收到赔付款项。

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