太平洋的住院险怎样报销?住院保险是以保险期间住院费用为基础,包括住院费用,治疗费用,医疗费用,商业住院医疗保险可以弥补社保医疗保险住院报销的不足,但是在投保时对报销范围以及如何报销要进行一定的了解,今天我们就以太平洋保险为例,为大家来介绍一下住院医疗保险报销方面相关的知识。
一、太平洋附加安心住院费用医疗保险(A 款)
这款保险投保年龄为0~60周岁,保险期限为一年,保障项目主要为住院医疗保险金,住院医疗保险金的额度分为4个档次,可由投保人和保险公司进行商定选择哪个档次的保额,保险责任主要是因意外伤害或因合同生效日90日后患疾病,在保险公司指定的医院治疗,保险公司对发生符合合同签署地政府基本医疗管理规定范围内合理必要的住院医疗费用,包括检查费、治疗费、床位费、手术费以及其他医疗费用,按照85%的比例在各项费用保险金内,分项给付保险金。
二、太平洋附加安心住院费用医疗保险(A 款)报销需要准备哪些材料?
申请保险金时,投保人需填写保险金给付申请书,并且提供主险本附加险合同、保险凭证,申请人有效身份证件、住院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书,手术及麻醉单、病理报告、护理记录、出院记录在内的医院病历复印件、医院医疗费用原始凭证、医院费用结算明细单、出院小结或出院诊断证明,所能提供与确认事故性质原有关的其他证明材料。
三、太平洋附加安心住院费用医疗保险(A 款)如何进行报销?
如果被保险人发生保险合同规定的住院产生的各项医疗费用,投保人可向太平洋保险公司进行报案,并提交上述准备材料,保险公司在收到保险金给付申请书以及合同约定的证明材料和资料后,将在5天内作出核定,情况复查的在30天内作出核定,对属于保险公司保险责任的,和受益人达成给付保险金协议后,10日之内履行给付保险金业务,对不符合保险责任的,保险公司在3天内向受理人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
现在毕竟社保报销的比例低,对于一些重大疾病,只靠社保报销是远远不够的,商业医疗保险可以针对社保报销后的部分,还可以进行报销,这样报销后,投保人自己所花费的费用几乎不值一提了。
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