天津医保上限是多少钱?报销比例是多少?

职工医保门(急)诊封顶线提高至10000元,提高的部分报销比例统一为55%。居民医保门(急)诊封顶线提高至5000元,报销比例按照现行政策执行。不清楚的,大家可以咨询社保局工作人员。

近期,关于天津医保上限的讨论再次成为了焦点。医保上限,即医保基金对参保人员在一定时间内医疗费用报销的最高限额,是医保政策中极为重要的一环。它不仅关系到参保人员的就医负担,也反映了医疗保障体系的整体水平和公平性。那么,天津医保上限是多少钱?下面一起来看看吧。

一、天津医保上限是多少钱

1、职工医保门(急)诊封顶线提高至10000元

自2024年1月1日起,将职工医保门(急)诊报销封顶线提高1000元,调整至10000元,提高的部分报销比例统一为55%。预计将有660万参保职工和退休人员获益。

2、居民医保门(急)诊封顶线提高至5000元

自2024年1月1日起,将连续参加我市居民医保的参保人员门(急)诊报销封顶线提高1000元,调整至5000元,报销比例按照现行政策执行。预计将有520万参保居民获益。

二、天津医保报销比例是多少

1、门诊

起付标准以上至5500元(含),不同级别医院报销比例不同,一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%;5500元(不含)至10000元,统一报销比例为55%。

2、住院

住院就医在起付标准以上,最高支付限额以下,符合支付范围的医疗费用,在12万元以下的在职职工报销比例85%、在12万元-45万元之间的在职职工报销比例80%;在18万元以下的退休职工报销比例90%、在18万元-45万元之间的退休职工报销比例80%。

3、天津职工医保起付标准

城镇职工门诊起付标准:在职800元,退休(不满70岁)700元,退休(70岁以上)650元;

住院起付标准因医院等级和住院次数不同而不同,具体如下:

天津医保上限是多少钱

综上所述,天津医保上限的调整,是医疗保障体系不断完善的体现,也是社会进步的必然结果。它旨在更好地保障参保人员的医疗权益,减轻就医负担,提高医疗保障的公平性和可及性。

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