重疾险拒赔案例了解一下?哪些情况会被拒赔呢?

现在市场上热销的重疾险产品中,以长期的消费型重疾险居多,这类产品的保费交纳金额总数较大,如果出现交费几十年,出险不能理赔的情况的话对于患者来说肯定是雪上加霜!那么重疾险拒赔案例你了解过吗?一起来看看哪些情况下会出现拒赔!

重疾险拒赔案例

一、关于重疾险的理赔

我们都是知道重疾险是保障重疾罹患风险发生的产品,通过重疾保险金的给付来缓解患者的经济压力和问题。但实际的理赔过程却是是很多消费者有所顾虑的。

实际上,每家保险公司的偿付能力和经营都是没有问题的,只要是符合合同条款约定的理赔情况的,都可以得到顺利的理赔。

下面我们先看看下则重疾险拒赔案例的介绍。

二、重疾险拒赔案例

在2009年,山东的A为自己投保了一份终身寿险,附加重疾险,重疾部分的保额是8万元。

在2013年A罹患了重疾,并确诊为硬化性心脏病,并在同年进行了动脉支架植入手术,期间整体的医疗花费总额在13万左右。

之后A开始向保险公司提出理赔的申请,最后保险方以A的治疗方式不符合同约定的治疗方式为由,拒赔了!

下面我们简单分析下:

拒赔的结论是合法的,为什么?针对A的支架植入手术本身属于微创手术,而这类治疗严重冠心病症的手术是需经冠状动脉搭桥手术之后,才属于重疾险理赔的范畴的。

就算A告之法庭,最终的审判结果也都还是保险方胜诉的。因此,关注保险条款中约定的理赔事项是非常关注的。那么到底哪些情形可能会被保险公司拒赔呢?

三、关于保险公司的拒赔的情况

1、在等待期内的出险情况;

2、病症的理赔没有达到合同约定的标准的,就跟案例所列举的一样,要经过指定的手术之后才能获得理赔。

3、理赔的事项属于合同约定的免责条款的内容的。比如被保人服用毒品的、遗传性疾病的等等。

4、在投保过程中,存在没有如实告知或者隐患病症的情况的。

以上就是关于重疾险理赔及拒赔的相关情况介绍了,一般现在比较常见的还是健康告知的问题,这里小编还是要多提醒下消费者们,为了日后的顺畅理赔,有问有答,如实回答都是十分必要的哦!

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:YKJ6060(点击复制微信号)

相关推荐:

个人保险理赔案例中被拒赔的有吗?能不能介绍下呢?

保险公司的重疾理赔调查的怎么开展的?程序流程是什么样的?

平安的重疾产品如何?如何理赔?

推荐阅读:

结节患者能否购买重疾险?出险后是否会被拒赔?

保险拒赔:原因、应对策略及案例分析

重疾险被拒赔怎么办?拒赔后保单是继续交还是解除?

- 正文结束 -

相关产品

我要买保险

专业保险顾问 已为612万人次提供咨询服务
立即咨询

微信号:

点击复制

上一篇:

下一篇:

以上内容为马蜂财经意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。

为您推荐

热门文章

最新文章

保险问题免费咨询 点击即可联系客服