作为国内的公民,我们对于基本医疗保险的基础认知是非常必要的,它作为社会保障体系的重要组成部分,是可以为全国公民带来医疗保险福利的。那么到底您了解多少呢?我们的基本医疗保险的报销范围是怎么样的,包括了哪些责任,有哪些限制?来看看文章的具体介绍吧!
一、基本医疗保险之药品报销
这里我们将纳入基本医疗保险给付责任的药物分为甲类和乙类两种类别:
甲类药物——属于全国统一的能保证临床医疗的基本的必需的药物,是直接按照基本医疗的标准支付报销费用的;
乙类药物——属于由各省、市区域执行根据自身的实际情况进行调整的,可以先由职工医保按照一定比例给付,之后的净额再纳入基本医疗统筹基金的给付范畴。
这里,包括了营养品、可以入药的各种动物内脏、干水果、中药材及中药材的药剂、果味制药、口服泡腾片等等都不属于基本医疗保险的报销范围内。
二、基本医疗保险之诊疗项目报销
这里基本医疗保险保障的诊疗项目的类别可以划分为以下三类:
1、属于临床诊疗必须的一些安全有效、费用事宜的医疗支出;
2、是由物管部门已经指定的固定收费标准的诊疗项目;
3、是定点医疗机构为参保人提供的服务责任范围内的项目。
简单来说,在以上责任范围内的部分,参保人员按照规定比例自付后,可以按基本医疗保险的规定进行划扣。针对不属于费用范围内的诊疗项目的,职工医保的统筹基金账户是不予报销的。
三、基本医疗保险之服务设施报销
这里的服务设施的费用报销涵盖与否是医疗机构提供的,在参保人接受诊疗的期间,或者是护理期间,有必须的生活服务设施使用的,可以予以补偿,比如留诊观察的床位费、住院床位费等等。
这里,基本医疗保险基金不予补偿支付的费用包括了:
1、救护车使用费、转诊交通费等;
2、幼儿保温箱、食品保温箱、空调费、电话资讯费等;
3、陪护费用、护工费用、门诊药物煎制费用等;
4、膳食费用等;
5、其他文娱活动的费用,非必要的生活服务费用等等。
总之,我们配置的基本医疗保险在使用过程中的限制项目是比较多的,一般是针对基本的、必要合理的医疗花费才能补偿,而且都有产品免赔额和报销比例上的限制哦!
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