职工医疗保险是社保的一部分,而社保可能是我们接触到最多的一类保险产品,社保的保障范围还是非常全面的,其中就包含了职工医疗保险、养老保险,工伤保险、生育保险和失业保险,那么,职工医疗保险怎样报销?有了社保还要买什么保险?
一、职工医疗保险怎样报销?
医保的报销一般是带有限制条件的,并不是所有的医疗项目都可以申请报销,关于医保的报销一定要知道“一定点+三目录”。
一定点:定点医院,并不是所有的医院都能通过医保报销,就连平时买药也同样如此,只有前往医保内定点药店才可以通过刷医保卡购药。
三目录:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,一般像减肥、近视眼手术这些都是超出社保外的项目,是不予报销的。
二、商业医疗险与职工医保有什么区别?
1、本质不同:
医保属于社保里的一种,是一种社会保障制度,由政府依法强制执行的,而商业医疗险则是一种商业的行为,根据市场、被保险人、保险公司等多方面因素来制定的,完全凭消费者个人意愿进行购买。
2、目的不同:
医保是不以营利为目的的,出发点也是为了确保劳动者的基本生活保障,维护社会的稳定,以此促进经济的发展。
商业医疗险则是具有商业性质,带有营利性,保险公司是需要通过它来获取利润的。
3、保费和保障水平不同:
医保的保费与保障的水平两者之间并没有什么直接的联系,而商业医疗险保费与保障的水平就有了非常大的关系,保费越高,保障的水平也会越高。
4、筹资来源不同:
医保的筹资主要是来源于政府、单位和个人,商业医疗险则完全是个人。
三、有了社保还要买什么保险?
重疾险:在经济条件允许的情况下,重疾险是最建议大家购买的,要知道,购买重疾险后,只要确诊为合同上约定的重大疾病或达到了指定的状态,满足赔付的标准,就可以一次性获得保险公司几十万的赔付,这笔费用除了可以及时用于治疗外,也能弥补罹患大病后工作上的收入损失。
但重疾险的保费可以说是几大保障类产品力占比最高的,达到个人保费预算的80%,所以,配置商业保险,重疾险是个非常重要的险种。
医疗险:医疗险与医保有些类似,但商业医疗险种类比较多,其中百万医疗险的作用也是非常大的,上百万的保额,能在重大疾病面前起到非常重要的作用,与重疾险也形成了很好的互补。
寿险:寿险最主要是为被保险人提供生与死的保障,非常适合为家里的顶梁柱进行配置,但如果考虑到预算因此,建议选择定期寿险,保障责任简单,保费便宜。
意外险:意外险可以说是一款适合男女老幼的保险产品,它主要针对意外导致的身故、伤残提供保障,有些保险公司会根据产品的特性增加意外医疗保障、交通意外保障、猝死保障等。实用性非常高。
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