社会上职工人群的基数是非常庞大的,从我们成年开始,每个人都需要面对生活上的压力,就职是最为常规的一类发展方式,是维系经济来源的根基导向,而这部分群体配置职工医疗保险是必然的,可以为我们的医疗支出予以补偿。那么到底职工医疗保险住院怎么报销呢?报销比例又有多少?来看看文章的具体分析和介绍吧!
一、什么是职工医疗保险
职工医疗保险是我们常说的五险一金体系中的一员,是针对医疗损失弥补的五大社会保险之一。这类险种是由国家立法进行推行的,指定部门进行相关框架的约束,由各地区的社保部门进行市级职工医保的责任、报销比例、参保费用等的明细约定。
缴费的基础是根据薪资情况而定的,一般个人缴费的金额为薪资的2%,单位也要负担一部分缴款比例,而且是高于个人缴纳的部分的,具体的占比在薪资5%-11%不等,这两部分的金额共同流向医保的个人账户和统筹基金账户,可以用于日常的医疗支出,涵盖了诊断、药品费用、门急诊、住院医疗费用等。
二、职工医疗保险住院怎么报销
职工医保的使用给我们带来的便捷度是非常高的,属于在参保本地进行住院医疗的,具体的报销流程如下:
1、患者持自己的医保卡和身份证办理住院手续,刷卡即可;
2、进行相关住院医疗,这里相关的凭证、缴费单据等要自己保存好;
3、出院办理,携带好医生的诊断书,要到收费处盖章后才能生效报销,另外出院小结、其他的医疗、押金单据等也要一一整理;
4、报销办理,携带好医保卡、身份证到结算处刷卡,支付自付部分金额,可报销部分直接从医保统筹基金账户中划扣。
三、职工医疗保险报销比例
针对职工产生了住院医疗支出的,提前了解清楚报销比例的问题,可以帮助我们预估需自付的住院医疗支出有多少,具体约定如下:
在单个自然年度内,首次通过职工医保报销住院医疗费用的,起付金额都是1300元,年度统筹基金支付的住院医疗限额为7万元。
针对在起付线以上,封顶线以下的医疗费用,甲类及普通诊疗费的报销比例为85%;乙类药品的报销比例为75%;高精尖报销比例为70%。
这里,如果属于退休人士通过职工医保报销的,自付部分的金额为在职职工的60%。
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