很多人对于商业保险都有一个误解,就是商业保险购买的时候比较的容易,但是理赔就会比较的困难,那么其实并不是这样的,当然我们并不能否认,确实有一些情况下保险公司会不予理赔,今天我们就来讲一下保险公司不理赔的几种情况,大家可以一起来看一下。
一、保险公司不理赔的几种情况
第一,在保险合同的犹豫期和等待期之内,保险合同是不予理赔的,当然具体还要看合同的规定,比如说医疗保险它的等待期,对于疾病医疗一般不理赔,对于意外医疗很多还是会理赔的。
第二,不在保险合同范围内的情况,保险公司是不予理赔的,拿重疾险来举例,比如说双眼失明,那么他可能需要治疗180天之后仍然是一个失明状态,这个时候才能够理赔,如果说在期限内后续治疗好了的话,就不能理赔了。
第三,在免赔责任范围内的是不予理赔的,比如说被保险人受到了受益人的伤害骗保,或者说滥用药物违法行为导致的一些情况,这些情况一般都是不予理赔。
二、保险公司不理赔怎么处理
我们要看一下保险公司不予理赔的原因,看一下保险公司这个原因是否有道理,如果说涉及到的原因并没有什么争议,那么我们也没有办法,确实就是合同规定不能理赔。
但是如果说涉及到的情况有争议性,那么我们就可以投诉到银保监会去进行处理。
如果说银保监会仍然判定我们不予理赔,那么我们也可以提起法律诉讼,通过法律的一个手段去维护我们的一个合法的权益。
当然法律诉讼是最后的一个途径,建议大家还是要先跟保险公司去进行协商,尽量争取可以达到和解。
三、保险公司理赔需要多长时间
一般情况下理赔的话是在3到15天左右,这个具体要看我们涉及到的案情和理赔的金额。
像一些小额的医疗险的产品或者是意外险的产品,它的理赔都是很快的,基本上两三天之内就可以到账,甚至有一些小额的理赔是在24小时内都可以处理完毕的,这个要看保险公司是否有快速的一个理赔通道。
但是如果说涉及到理赔金额比较大或者是案情情况有点复杂的话,那么可能需要的理赔时间就会比较的多一些,这个大家可以去跟保险公司协商。
以上就是对于保险公司不理赔的几种情况介绍,大家可以具体的看一下自己的保单,希望能够对你有帮助。
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