学平险全称为中小学生平安保险,本质是一种意外伤害保险,它的保障责任范围和免责范围都和综合意外险差不多。很多家长朋友还不知道学平险能赔什么,不能赔什么,是不是只能赔付在学校发生的意外事故。那么今天的文章就带各位了解一下学平险什么情况不理赔?在家里受伤能理赔吗?
一、学平险的保障责任有哪些
学平险的保障责任包括意外伤亡、意外医疗以及住院医疗三部分,具体保障内容如下:
1、意外伤亡:包括意外伤残保障和意外身故保障;被保险人因遭受意外伤害导致不幸身故或者身体残疾的话,给付身故保险金或残疾保险金。
2、意外医疗:被保险人因为遭受意外伤害需要治疗的话,能够报销医疗费用,包括门急诊费用和住院费用;摔伤碰伤、烫伤烧伤、交通意外、动物咬伤、煤气中毒等意外事故都能够保障。
3、住院医疗:被保险人因疾病住院的话,可以赔付经医保报销之后的剩余合理费用;比如肺炎、轻度手足口病等等都能保障。
二、学平险什么情况不理赔
1、学平险只能报销限额内社保范围内的医疗费用,所以一些进口药、特效药以及社保不保的治疗手段等费用是无法申请理赔的。
2、学平险的免责条款和意外险差不多,被保险人因自杀、自伤、挑衅发生打斗、吸毒、从事高风险运动、流产、整容、酒后驾驶等发生意外事故的话,学平险都是不理赔的。
3、特别需要注意的是,投保人故意伤害,也就是家暴所造成的事故或者医疗费用,学平险也是无法理赔的。
4、无论是门诊治疗还是住院医疗,都需要在定点医院进行才可以申请赔付,发票时间和门诊挂号时间要一致。
三、学平险在家里受伤能理赔吗
学平险在家里受伤是可以理赔的,前提是发生的意外事故不在免责范围内。
学平险并没有对发生风险的场所做规定,所以无论是在学校、上下学途中还是在家里发生的保险事故,都是在保障范围内的,可以正常申请理赔。
并且学平险的疾病住院理赔没有限制次数,只要是在保障期限内发生的保险事故,是可以多次赔付的,直到保险额度用完。
以上就是学平险什么情况不理赔,在家里受伤能理赔吗的全部内容介绍。学平险在免责情况下的意外事故是不赔的,社保范围外的医疗费用也是不赔的;不过在家里社保是可以赔的。如果大家还有其他保险问题想要了解的话,可以添加微信咨询马蜂保老师。
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