“我有社保,还要买保险吗?”
“我妈是农村合作医疗,算社保吗?”
“生了病,医保能报多少?”
很多人交了大半辈子社保,还是稀里糊涂搞不清社保到底是个啥?
今天我就给大伙好好说道说道。
01 社保是啥,保什么?
社保就是我们常说的“五险一金”中的“五险”,包括医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险。
● 医疗保险:报销部分门诊、住院医疗费
● 养老保险:老了有钱领,但前提是累计缴满 15 年,且达到法定退休年龄,交的多领的多
● 失业保险:累计缴满 1 年,非主动离职,每月可以领一笔钱作为临时过渡
● 生育保险:报销怀孕和生产的各项医疗费用和生育津贴
● 工伤保险:因工受伤或职业病等原因,可以申请工伤鉴定,领取一笔工伤补贴
这五个里面,医保最实在了,咱们用的频率也最高。
02 生病,医保能报销多少?
医保体系很复杂,各个地方还不一样,人狠话不多,先上一张图:
可以看到医保能报销的就一小块,起付线是指超过的部分才能进行报销;封顶线就是年度最高报销额度。
以杭州为例,带你具体感受下:
(杭州职工医保 门诊报销)
(杭州职工医保 住院报销)
(杭州城乡居民医保 门诊报销)
(杭州城乡居民医保 住院报销)
这里给大家补充一个小知识,有哪些情况会影响参保人的医保报销比例?
1.?对于参保人自己来说,同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的,没用民营医院和公立医院的差别;
2.?参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例;
3.?医疗机构的级别会影响报销比例。一般来说,低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例;
4.?各地规定不同,具体报销比例的规定也不尽相同。
03 只有社保就够了吗?
1.医疗险
之前碰到过一个客户,李先生,根据我的建议,给自己配置了小额医疗险+百万医疗险。
四个月后,他因为行动不便,就去医院检查,结果查出自己患有脊柱结核,立马住院治疗。
截至去年10月份,他前后进了两次医院。第一次住院治疗的花费为109837.51元,经医保报销63914.18元后,还要自费45923.33元。
好在他用了小额医疗险和百万医疗险,把近5万元100%报销了。
(小额医疗险的理赔通知短信)
(百万医疗险的理赔通知单)
同样,他第二次的住院费用也全部得到了报销。
可以说,这两份医疗险帮了李先生一个大忙,后续他还可以继续使用百万医疗险剩余的保额报销住院费用。
和医保相比,咱们的百万医疗险有几个很明显的优势:
报销范围广:医保目录外的药,只要在百万医疗险的保障范围内都能报销。120万一针的癌症特效药,医保报不了,但是百万医疗险就可以报。
保额更高:咱们的百万医疗险保额有上百万,对于大病住院特别管用。
保费不贵:我知道肯定有人会说保额这么高,那保费估计不便宜。恰恰相反,30岁的成年男性购买【尊享e生】百万医疗险最低只需要293元就可以了。
2.重疾险
生大病,最害怕的除开看病用的医疗费,还有因生病无法上班造成的经济损失。
很多人不敢生病,生了病也硬撑着。
所以大家不妨考虑给自己购入一份重疾险,用来弥补生病导致的经济损失。
作为给付型保险,重疾险只要你确诊得了合同上约定的轻、中症与重疾,都能获得赔付。
3.意外险
意外险也可以报销意外住院产生的医疗费用。
意外险的意外医疗保障,不限社保范围,经社保报销后,按100%比例赔付。
所以我也很推荐大家再买份意外险,和医保搭配使用,碰到意外受伤住院也能报销。
同时意外险的价格也比较便宜,几十、一百出头就可以买到保障很好的产品了。
最后跟大家再聊两句——
医保对咱们来说很重要,大家能买的一定要买。
但仅靠医保就想实现全面保障是无法做到的,它总有自身的局限性。
我们要如何克服并摆脱医保的局限性限制呢?
答案很简单,在医保的基础上,买对、买好商业的保险产品,作为医保的辅助保障。
李先生就是一个很好的例子,他们一家全年收入不足10万元,医保能为他减轻一部分的医药费压力,那么商业保险能做到的就是减轻剩余那部分的压力。
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