医保卡不住院怎么报销?报销过程中有哪些是我们需要注意的?​

医保,现在在国内的覆盖配置率达到了95%以上,对于国民来说,这样福利性、强制性的基本保障是必不可少的,而且在医疗费用报销问题上的便捷度也非常高,通过医保卡就可以轻松结算。那么医保卡不住院怎么报销呢?我们在报销的过程中需要注意哪些问题?

医保卡不住院怎么报销呢

一、关于医保

医保也称之为国家基本医疗保险,属于社会五险之一,是国家出台的一项福利性医疗保障政策,还有缴费性和强制性。特别是对于在职员工来说,职工医疗保险企业必须为每个正式员工参保的险种,而且缴费是有企业和员工共同参保的,比例为9:2,对于在职职员来说,其中政策福利享受是最为直观的。

当然,非企业的在职员工也是可以参加基本医保的,要求是退休前的人士,费用支付,可以参加居民医保;针对在农村地区的,可以直接参保新农合。

以上,职工医保、居民医保和新农合构成了我国的基本医疗保障体系。

二、说说医保卡不住院怎么报销的问题

医保卡,就是我们在参保了基本医疗之后,申领的可以用于医疗报销结算的卡片。跟身份证一样,上边有明确的个人信息,还拥有两个结算账户,分别是个人账户和医疗统筹基金账户,分别可以在报销的时候使用。

对于我们的就医需求,情况不严重的话是门急诊医疗就可以满足的,那么针对这类无需住院的情况的,医保卡怎么结算报销呢?

这里我们说配置的基本医保针对门急诊医疗的费用是有起付金额的,职工医保的门急诊报销起付线为2000元,而住院医疗的起付线一般在1000多,比如北京地区的就是1300元。

具体到报销比例的问题,针对职工报销的,2000元以上的部分报销比例为50%,支付金额也为50%,而且有累计限额,为2万元。

另外,我们在报销的时候一定要在医保定点的医疗单位普通部才可以,不然是不予以报销的。

三、最后说说我们医保报销时的注意事项

首先,就是医疗场所和部分,这个对报销限额和报销比例都是有影响的;

其次是产品的起付线,各个地区是不同的;

第三,我们还要关注到医保报销的限制性问题,并不是所有门急诊费用都可以报销的,要求在社保目录范围内的部分才能报销;

第四,医保非住院报销的是有个人限额的。

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