在城乡之间,由于经济发展水平和医疗资源分布的差异,医疗费用的承担成为许多家庭的重要负担。为了缓解这一压力,我国实施了城乡居民基本医疗保险制度,其中城乡医疗报销金作为这一制度的重要组成部分。那么,城乡医疗报销金是什么意思?下面小编将详细解析。
一、城乡医疗报销金是什么意思
是指城乡居民在参加基本医疗保险后,因医疗费用产生而可以从医疗保险基金中获得的部分报销金额。简单来说,就是参保人员在医疗服务过程中产生的费用,按照一定比例由医保基金予以支付的部分。
城乡医疗报销金主要来源于基本医疗保险基金,该基金由参保人员缴纳的医疗保险费用以及政府补贴等共同组成。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。
二、城乡医疗报销比例是多少(以长沙报销为例)
1、门诊报销:
一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。
(1)村卫生室医院支付比例70%,参保居民自付30%。
(2)乡镇卫生院、社区卫生服务中心医院支付比例60%,参保居民自付40%。
(3)院校医院或医务室支付比例70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自付30%。
2、住院报销:
一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。
(1)基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心),起付标准200元,报销比例85%。
(2)一级医疗机构或不设等级医疗机构,起付标准500元,报销比例82%。
(3)二级医疗机构,起付标准800元,报销比例80%。
(3)三级医疗机构起付标准1200元,报销比例65%。
(4)省部属医疗机构起付标准2000元,报销标准60%。
总之,随着社会的不断进步和医疗保障体系的不断完善,城乡医疗报销金的覆盖范围、报销比例等也将逐步提高,为更多的参保人员提供更好的医疗保障。同时,我们也期待政府和社会各界能够共同努力,推动医疗资源的均衡分布,让城乡居民都能够享受到更加优质、便捷的医疗服务。
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